腎臟求救信號：如何識別腎衰竭的前期預(yù)兆

　　腎衰竭早期可能表現(xiàn)為疲勞、食欲下降，進(jìn)展期可出現(xiàn)水腫與尿量異常，終末期則伴隨嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。主要癥狀與預(yù)兆包括乏力、夜尿增多、泡沫尿、血壓升高、皮膚瘙癢。

　　腎功能下降時毒素蓄積和貧血會導(dǎo)致持續(xù)疲勞感。早期可能誤認(rèn)為勞累，但休息后不緩解。伴隨血紅蛋白降低，需通過血肌酐和尿素氮檢測評估腎功能。輕度貧血可通過補充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素來治療，重度則需要透析支持。

　　腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過2次。早期表現(xiàn)為起夜頻繁，后期可能出現(xiàn)尿比重降低。需進(jìn)行24小時尿蛋白定量和尿滲透壓檢查。限制晚間飲水量可緩解癥狀，但需排查糖尿病等繼發(fā)因素。

　　尿液中蛋白質(zhì)含量增高會形成持久不散的細(xì)密泡沫，提示腎小球濾過屏障受損，常見于糖尿病腎病或高血壓腎病。需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)蛋白尿程度，控制血糖和血壓是關(guān)鍵干預(yù)措施。

　　腎臟排水排鈉功能障礙引發(fā)容量性高血壓，表現(xiàn)為舒張壓持續(xù)超過90mmHg，可能伴隨頭痛和視物模糊。需監(jiān)測動態(tài)血壓，限鹽飲食每日不超過5克，必要時聯(lián)合使用ACEI類降壓藥。

　　磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積刺激神經(jīng)末梢，常見于終末期患者，表現(xiàn)為全身性瘙癢且抗組胺藥無效。需檢測血磷水平，使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭，嚴(yán)重者需血液透析清除毒素。

　　建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免高鉀高磷食物如香蕉、動物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動，但避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐或呼吸困難等尿毒癥癥狀時需立即就醫(yī)。

標(biāo)簽：腎衰竭