從篩查到確診：冠脈CT和心臟造影全面解析

　　冠脈CT和心臟造影的主要區(qū)別在于檢查原理、適用場(chǎng)景和侵入性程度。冠脈CT通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描無(wú)創(chuàng)評(píng)估冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，而心臟造影則需導(dǎo)管介入直接顯影血管并允許同期治療。

　　冠脈CT利用X射線和計(jì)算機(jī)重建技術(shù)生成冠狀動(dòng)脈的三維圖像，能夠清晰顯示血管鈣化、狹窄或斑塊位置，適用于冠心病篩查或低風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估。檢查前需要注射碘對(duì)比劑，但無(wú)需穿刺動(dòng)脈，耗時(shí)短且恢復(fù)快，對(duì)腎功能正常者安全性較高。心臟造影則需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，實(shí)時(shí)注射對(duì)比劑觀察血流動(dòng)態(tài)，是診斷冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。其優(yōu)勢(shì)在于可同步完成球囊擴(kuò)張或支架植入，但也存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)，通常用于中高風(fēng)險(xiǎn)患者或計(jì)劃進(jìn)行血運(yùn)重建者。

　　冠脈CT對(duì)鈣化病變敏感度可達(dá)90%以上，但對(duì)于重度鈣化或支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估有一定限制，且在心率過(guò)快時(shí)可能需要藥物控制。心臟造影能準(zhǔn)確判斷狹窄程度和血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，但大約有0.1%-0.5%的患者可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、血管痙攣等并發(fā)癥。兩種檢查的輻射劑量相當(dāng)，但心臟造影使用的造影劑用量通常高于冠脈CT。

　　根據(jù)臨床癥狀、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)生建議選擇合適的檢查方式非常重要。檢查后應(yīng)多飲水以促進(jìn)造影劑排泄，并觀察穿刺部位是否有腫脹或疼痛。糖尿病患者在檢查前應(yīng)停用二甲雙胍。存在過(guò)敏史或腎功能不全的患者需提前告知醫(yī)生，以便調(diào)整檢查方案。

標(biāo)簽：心臟