晨起血壓升高：高血壓患者需警惕的清晨風(fēng)險(xiǎn)

　　高血壓患者早晨血壓升高是常見的晨峰血壓現(xiàn)象，這與人體的晝夜節(jié)律、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。晨峰血壓主要受自主神經(jīng)活性變化、夜間藥物濃度下降以及清晨激素分泌增加的影響。通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可以確認(rèn)并調(diào)整治療方案。

　　清晨時(shí)段，人體出現(xiàn)自然的生理性血壓波動(dòng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活導(dǎo)致心率加快和血管收縮。部分高血壓患者服用短效降壓藥后，夜間血藥濃度下降可能導(dǎo)致控制效果減弱。睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間低氧血癥刺激，也可能加重晨起血壓升高。在寒冷季節(jié)，早晨室溫較低時(shí)，血管收縮反應(yīng)更明顯。高鹽飲食或睡前飲水過多可能增加血容量負(fù)荷。

　　對于存在動(dòng)脈硬化病變的老年患者，血管彈性下降，對血壓波動(dòng)的緩沖能力減弱。合并糖尿病或腎病的患者可能存在鈉潴留傾向。某些降壓藥物如短效鈣拮抗劑在用藥間隔末期效果衰減。清晨皮質(zhì)醇和兒茶酚胺分泌高峰會(huì)增強(qiáng)心血管興奮性。睡眠質(zhì)量差或早醒會(huì)導(dǎo)致血壓提前進(jìn)入日間波動(dòng)模式。

　　為了應(yīng)對晨峰血壓，建議保持臥室溫度適宜，起床時(shí)動(dòng)作放緩以避免體位性低血壓。優(yōu)先選擇長效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。記錄家庭血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或劑量。避免晨起立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可改為午后鍛煉。限制晚餐鈉鹽攝入，睡前兩小時(shí)控制飲水量。合并睡眠呼吸暫停需使用呼吸機(jī)治療。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和尿微量白蛋白評估靶器官損害。

標(biāo)簽：高血壓