不可忽視的新生兒急癥：直面呼吸窘迫綜合征

　　新生兒急性呼吸窘迫綜合征是一種危急重癥，需要立即醫(yī)療干預(yù)。其嚴(yán)重程度與胎齡、基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，可能引發(fā)多器官功能衰竭。

　　早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏是該病的主要病因，胎齡越小風(fēng)險(xiǎn)越高。其他因素包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)窒息和胎糞吸入等。敗血癥、先天性肺炎等感染性疾病會(huì)加重病情。

　　患兒通常在出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征和呼吸頻率超過每分鐘60次。血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥，胸片可見雙肺彌漫性透亮度減低伴支氣管充氣征。

　　根據(jù)氧合指數(shù)，該病可以分為輕度(OI4-8)、中度(OI8-16)和重度(OI>16)。重度患兒常需高頻振蕩通氣，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)死亡率可達(dá)30%。

　　治療措施主要包括給予肺表面活性物質(zhì)替代治療和同步機(jī)械通氣支持。控制液體入量，必要時(shí)使用利尿劑。合并感染時(shí)需靜脈注射抗生素，肺動(dòng)脈高壓則需一氧化氮吸入治療。

　　存活患兒中有約15%可能會(huì)遺留支氣管肺發(fā)育不良。胎齡大于32周且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒預(yù)后較好。極低出生體重兒可能面臨神經(jīng)發(fā)育遲緩等后遺癥。

　　預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期感染。產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素。分娩時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)傷，高危新生兒出生后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)早產(chǎn)兒免疫力，康復(fù)期需定期隨訪肺功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，避免接觸呼吸道感染患者，保持適宜環(huán)境濕度。

標(biāo)簽：新生兒